Запах мочи у женщин причины

В норме женская моча имеет чуть заметный аромат аммиака, который в том или ином количестве всегда присутствует в ней, или не пахнет совсем. Поэтому любой резкий запах мочи у женщины – повод для обращения к специалисту для выяснения его причины. Дело в том, что в основе изменения аромата урины могут лежать как физиологические, то есть легко устранимые триггеры, так и патологические процессы. Иногда моча с запахом является единственным симптомом латентного течения серьезных заболеваний, в других случаях сильный запах мочи у женщины сообщает о долгожданной беременности. Поэтому оставлять без внимания изменения аромата урины нельзя, чтобы избежать непредсказуемых последствий.

Запах мочи у женщин

Причины изменения запаха мочи у женщин

Своевременная диагностика – гарантия полного выздоровления. Причин, вызывающих неприятный запах мочи у женщин множество, но все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Физиологические, которые исчезают, как только найдена и устранена причина дурного запаха.
  • Патологические – болезни, вызывающие смену аромата женской мочи. Среди них львиная доля приходится на изменения функционального состояния мочеполовой системы.

Непатологические факторы

Неприятный аромат урины у женщин, который не имеет под собой патологической основы, индивидуален и в большей степени присущ только представительницам прекрасного пола:

  • Наиболее распространено изменение запаха мочи в конце месячного цикла девушки или женщины. Связано это с тем, что во время менструации утрачивается естественный баланс микрофлоры влагалища, начинается рост патогенных бактерий, которые подавляют полезные микроорганизмы и провоцируют возникновение инфекций. Пахнет моча у женщин в это период аммиаком. Заканчиваются месячные, восстанавливается баланс микрофлоры и запах аммиака исчезает.
  • Анатомическое строение мочеполовой системы женщины априори предполагает контакт влагалища и прямой кишки при несоблюдении правил интимной гигиены. Короткая уретра гарантирует риск развития инфекции. И в этом случае моча имеет неприятный запах аммиака в результате бактериальных преобразований мочевины, но кроме того, урина начинает пахнуть тухлыми яйцами – так заявляют о себе продукты жизнедеятельности кишечной палочки. Это деликатная проблема легко устранима при правильном уходе за собой.
  • Беременность – еще одна физиологическая причина изменения запаха урины у женщин. Весь период вынашивания ребенка женщина употребляет витамины, микроэлементы, которые меняют, не только аромат, но и цвет мочи. Кроме того, всем известны необычные пищевые пристрастия будущей мамы, также влияющие на запах урины, наконец, питьевой режим в расширенном объеме приводит к изменению концентрации мочи и смене ее физических характеристик. Будущая мама испытывает частую потребность опорожнения мочевого пузыря, при этом, если не сделать этого вовремя, то моча накапливается, застаивается и начинает плохо пахнуть. Во время беременности меняется гормональный фон женщины, что также сказывается на аромате биологической жидкости. После родов проблема перестает существовать.
  • Лактация – период грудного вскармливания так же может менять запах урины, поскольку молодая мама вынуждена сидеть на специальной диете, и аромат мочи зависит от состава продуктов ежедневного рациона.
  • Климакс (менопауза) вызывает изменения гормонального фона пожилой женщины, поэтому после 50 лет моча приобретает специфически «возрастной» аромат. Эта причина не устранима, но она не патологична.
  • В обычной повседневной жизни питание способно изменить аромат урины в худшую сторону: острые, жирные, соленые продукты, лук, чеснок, спаржа негативно влияют на запах мочи. Алкоголь, особенно пиво, это тоже причины резкого запаха урины. Коррекция рациона, отказ от спиртного – решают проблему.
  • Прием витаминов группы В влияет на запах мочи, так же как и антибиотики, другие противомикробные препараты. С окончанием курса терапии медикаментами неприятный запах исчезает.
  • Есть еще один фактор, влияющий на запах мочи у женщин – это диета с ограничением калорийности и питьевого режима, приводящего к обезвоживанию организма, распаду белка, высокой плотности урины и в конечном итоге – изменению ее запаха. Возвращение к привычному рациону устраняет специфический аромат урины.

Болезни мочевыделительной системы

Это наиболее частые причины, меняющие запах мочи у женщин. К ним относятся:

  • Инфекционное поражение нефронов и канальцев почек – пиелонефрит. Возбудителями патологического процесса могут быть разные микроорганизмы от кокковой группы до кишечной палочки, но именно последняя способна резко изменить запах урины из-за примеси мочевины в ней. Заболевание сопровождается дизурией, что усугубляет ситуацию, поскольку мочевой пузырь не освобождается от урины полностью при каждом мочеиспускании. Моча накапливается в нем, застаивается, становится концентрированной и приобретает неприятный запах сероводорода. Кроме того, воспаление «обогащает» мочу лейкоцитами и эритроцитами, которые также придают специфический душок урине. Кроме дизурии для пиелонефрита характерны боли в пояснице и температура, говорящая о прогрессировании воспаления. Такая симптоматика – повод немедленного обращения к врачу.
  • Гломерулонефрит – инфекционно-аутоиммунная патология почек, диагностическим признаком которой служит не только изменение запаха мочи, но и ее цвета – мясные помои (примесь крови), которые и пахнут соответственно.
  • Уретрит – специфический и неспецифический – является следствием инфекционного поражения уретры при половом контакте, на фоне существующего пиелонефрита или в результате активизации микробов из очагов хронической инфекции: аднексит, вульвовагинит, парапроктит. Симптомы уретрита известны: жжение при мочеиспускании, боль, гнойные выделения. При воспалении мочеиспускательного канала смена запаха иногда становится единственным симптомом неблагополучия мочеполовой системы (латентное течение), поэтому каждая женщина во избежание развития патологического процесса в почках обязана обратиться к специалисту.
  • Неприятный запах мочиЦистит – инфекционное поражение мочевого пузыря чаще кокковой флорой, но возможны и хламидии, трихомонады, кишечная палочка, которые при размножении меняют свойства мочи, вызывая специфический запах тухлых яиц. Симптомы цистита связаны с дизурией: частое мочеиспускание и остаток мочи в пузыре, вызывающий застой и неприятный аромат.
  • Пиелит – инфицирование почечных лоханок, гнойная инфекция, болезнь, придающая резкий, специфический, гнилостный запах урине.
  • МКБ и гидронефроз – из-за конкрементов и нарушения оттока урины способствуют ее концентрации и застою с развитием аромата аммиака, бьющего в нос.
  • Опухоли почек или мочевыводящей системы ароматизируют мочу за счет примесей крови при распаде сосудов системы мочевыведения из-за разрастания новообразования или его метастазирования.
  • Кандидоз (молочница) обычно сопровождается зудом, болью внизу живота и дисбактериозом, поэтому существенно меняет аромат мочи, делая его резким и специфичным, с кислым запашком.

Половые инфекции

Неразборчивость в половых партнерах, беспорядочные связи – причина заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП):

  • Гонорея (возбудитель гонококк) вызывает специфическое поражение уретры и шейки матки, ведет к стриктурам мочеиспускательного канала, вагиниту с развитием отталкивающего, зловонного аромата урины из-за нарушения ее нормального оттока и накопления токсических метаболитов.
  • Сифилис (возбудитель бледная спирохета) характеризуется образованием твердого шанкра в месте внедрения микроба в кровь и увеличением лимфоузлов, в которых размножается возбудитель. Дефект ткани – входные ворота для вторичной инфекции, которая вызывает изменение флоры влагалища и меняет чуть заметный аммиачный запах на аромат мясных помоев.
  • Все УГИ (урогенитальные инфекции) придают моче запах тухлой рыбы, особенно гарднереллез. Но и среди них есть такие, которые заслуживают отдельного внимания.
  • Хламидиоз – половая инфекция, поражающая влагалище, анальное отверстие, распространяющаяся восходящим путем к почкам. Запах при этом заболевании обусловлен кровотечениями между месячными, ацикличными, дающими примесь крови в моче и лейкоцитурией из-за воспаления.
  • Уреаплазмоз поражает придатки, вызывая воспаление и провоцируя параллельно конкрементообразование. При этом запах мочи возникает из-за воспалительных примесей.
  • Трихомоноз характерен пенистыми выделениями с развитием воспаления влагалища, уретры и изменением аромата урины.
  • Микоплазмоз провоцирует развитие вагиноза, пиелонефрита, аднексита. Запах мочи определяет воспалительный осадок.

Патологии печени и сахарный диабет

Частой причиной неприятного аромата являются обменные нарушения, при которых страдают поджелудочная железа (сахарный диабет) и печень (гепатиты и гепатопатии):

  • Глистная инвазия поражает печень, вызывая интоксикацию и изменение аромата урины за счет увеличения пигментов в моче. Параллельно меняется и окраска мочи.
  • Гепатиты или гепатопатии вызывают неприятный аромат урины из-за увеличения билирубина. Так пахнет селедка. Способствуют этому некорректный прием лекарств и диспепсия.
  • Врожденная патология печени, связанная со снижением ее ферментной активности и неспособностью расщеплять аминокислоту фенилаланин, придает урине аромат плесени. Эта АК способна накапливаться во всех биологических жидкостях, меняя их запах. Своевременное обращение к врачу предотвратит прогрессирование заболевания и поможет избавиться от запаха с помощью специальной терапии. Самым серьезным последствием фенилаланиновой интоксикации является поражение ЦНС.
  • Алкогольное отравление провоцирует повреждение печени, повышенное ацетонообразование и меняет запах урины.
  • Рак печени или органов билиарной системы проявляется увеличением продуктов распада самой печени (интоксикация), пигментами и примесью эритроцитов из-за деструкции сосудов, что придает моче резкий, неприятный запах. Она начинает вонять.
  • Обменные нарушения проявляются, прежде всего, функциональной недостаточностью поджелудочной железы. Появляется «сахарная» моча. Гипергликемия придает запах ацетона урине. Его усиление предупреждает о возможности развития комы. Такое состояние сопровождается знаменитой триадой диабета: полиурия, полидипсия и полифагия. В любом случае ацетоновый аромат требует консультации специалиста.
  • Ожирение или кахексия также являются следствием обменного сбоя и проявляются неприятным запахом мочи в том числе.

Вне зависимости от причины, вызвавшей запах ацетона мочи, нужно помнить, что это – плохой диагностический признак, свидетельствующий о накоплении кетоновых тел, избыток которых опасен для организма, поскольку они разрушают сердце, мозг и печень.

Изменение свойств мочи во время беременности

Чаще всего женщина во время беременности пахнет молоком, поскольку ее молочные железы вырабатывают молозиво. Даже влагалище приобретает аромат топленого молока или детского кефира. Это приятный запах который не вызывает ничего, кроме милых воспоминания о детстве.

Запах мочи у женщин во время беременностиНасторожить будущую маму должны другие запахи, более резкие, специфичные, и исходят они, в первую очередь, от мочи. Урина беременных имеет свои особенности и связаны они с вынашиванием плода, прежде всего. Изменяться аромат мочи способен с момента зачатия, поскольку именно тогда начинаются характерные гормональные сдвиги. Урина благоухает сладковато-прелым запахом и это свидетельствует о нормальном развитии беременности. Любое отклонение от нормы вызывает изменение запаха биологической жидкости:

  • Острый запашок нашатыря говорит о воспалении мочевого пузыря с развитием процессов брожения. Это может происходить из-за сдавливания растущей маткой органов мочевыводящей системы с развитием застойных явлений и инфицирования мочи.
  • Гестоз с обезвоживанием вызывает запах ацетона и это может стать поводом для решения вопроса о прерывании беременности из-за внутриутробной гибели плода.
  • Ацетоном пахнет моча и у беременных с сахарным диабетом, но причина тут иная – большое количество глюкозы в ней, накопление кетоновых тел.
  • Ужасный запах гнили возникает при гнойных процессах в органах малого таза и зависит от их интенсивности.
  • Наконец, погрешности в диете или прием медикаментов способны придать специфический неприятный резкий запах моче от тошнотворно сладкого до странного, с душком йода или уксуса.

Резкий запах мочи у женщиныЗапах мочи может меняться по триместрам беременности. В первом – имплантация плодного яйца в матке вызывает гормональную перестройку всей мочеполовой системы женщины. Начинают вырабатываться так называемые гормоны беременности, меняющие структуру всех тканей и биологических жидкостей, придающие урине специфический аромат. Со временем присоединяются запахи, связанные с токсикозом беременных на ранних соках и обезвоживанием организма в связи с ним. Концентрированная моча издает резкий запах ацетона. Поздние сроки характеризуются увеличением матки и ее давлением на окружающие органы, в том числе, на мочевой пузырь. Урина пахнет нашатырем, имеет аптечный аромат. Но, кроме того, у некоторых женщин возникает недержание мочи, которое провоцирует сильный, едкий, неприятный запах несвежести. К нему присоединяется отвратительный запах изо рта. Это сильно осложняет жизнь женщины.

Кроме аромата происходит изменение и цвета мочи:

  • Коричнево-зеленоватый, мутный говорит о нарушениях в работе печени (пигменты)
  • ЖКБ окрашивает урину в лимонный оттенок.
  • Темные, зеленые или синие цвета свидетельствуют в пользу патологии кишечника.
  • Красный оттенок может иметь моча из-за примеси эритроцитов при воспалениях мочеполовой системы или образование уратов.
  • Розовый – говорит о развитии эндометриоза.
  • Оранжевая моча и все оттенки желтого сопровождают обезвоживание.

Неприятный запах  мочи

Диагностика нарушений мочеиспускания

Исследования мочи у беременных аналогичны алгоритму обследования урологического пациента:

  • Осмотр и опрос пациента с определением локализации боли, ишурии или анурии, симптома Пастернацкого, направлением к узким специалистам при необходимости.
  • ОАМ показывает наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, присутствие бактерий, изменение кислотности и плотности мочи.
  • ОАК дает дополнительные сведения о наличии воспаления и сохранности функции почек, определяет химический состав урины.
  • Биохимический анализ урины и пробы по Нечипоренко и Зимницкому помогают определить уровень креатинина и мочевины в моче, глюкозу, ацетон, кетоновые тела, желчные пигменты, суточный объем выделяемой биологической жидкости.
  • Посев на питательные среды дает возможность выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Мазок уз влагалища, уретры и прямой кишки берут при половых инфекциях для определения дисбаланса в микрофлоре и установления штамма возбудителя.
  • Инструментальные методы диагностики включают: УЗИ, УЗДГ, КТ, МСКТ, МРТ, урографию, цистоскопию.

При необходимости проводят консультации профильных специалистов или консилиум врачей.

Каким должно быть лечение?

После установления причины назначается комплексное лечение патологии, включающее:

  • Антибактериальную терапию (таблетки и инъекции) с учетом чувствительности к антибиотикам (лекарства подбираются в соответствии с первопричиной патологии, до получения результата посева назначают прием пенициллина и его производных).
  • Разработку специальной диеты в индивидуальном порядке с учетом первопричины дурного запаха мочи.
  • Правильный питьевой режим: не менее 2 л воды в сутки (после консультации с врачом).
  • Регулярную гигиеническую обработку интимной зоны.
  • Использование народной медицины в качестве фоновой терапии. Лечить патологию следует длительно и под наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию